Auditoria Medica Administrativa

MS Consultoría Integral en Salud

En MS Consultoría Integral en Salud trabajamos para transformar la gestión de las instituciones de salud mediante servicios personalizados en consultoría administrativa, legal o contable. Además, ofrecemos de cursos virtuales diseñados para capacitar a profesionales en áreas clave en el rubro de la salud en argentina.

Nuestro compromiso es brindar soluciones innovadoras que impulsen la eficiencia, el cumplimiento normativo y la excelencia operativa en el sector. Nos adaptamos a las necesidades de cada cliente, contribuyendo al desarrollo sostenible de sus organizaciones y al crecimiento profesional de sus equipos.

Curso y Capacitación
Certificación Digital
Duración 4 meses
A distancia

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En un contexto de constantes cambios y desafíos en el sistema de salud argentino, este curso busca dotar a los participantes de la visión estratégica y operativa necesaria para identificar falencias, aportar soluciones innovadoras y optimizar la gestión en los establecimientos sanitarios.

El programa está diseñado para involucrar al personal administrativo en los procesos críticos de la Auditoría Médica, brindándoles herramientas prácticas y conocimientos fundamentales para colaborar desde su rol en la mejora de los procesos de facturación, liquidación y control de calidad de los servicios de salud.

Se busca capacitar a los alumnos para que puedan actuar como soporte clave en sus lugares de trabajo, aportando al desarrollo de auditorías eficientes, transparentes y alineadas con las normativas vigentes en Argentina.

DESTINATARIOS

Este curso está dirigido a:

Médicos auditores que deseen profundizar sus conocimientos en procesos administrativos de auditoría.
Personal administrativo que busque adquirir herramientas prácticas para la gestión de auditorías médicas en hospitales, clínicas u obras sociales.
Profesionales interesados en el control de la calidad y eficiencia de los servicios de salud.

OBJETIVOS

1. Incorporar los principios fundamentales de la Auditoría Médica: comprender los procesos de control, liquidación y facturación inherentes a las prestaciones médicas.
2. Promover una visión integral y estratégica en el personal administrativo, fomentando un cambio de rol hacia una participación activa en los procesos de auditoría médica.
3. Proporcionar herramientas prácticas y actualizadas:

Uso del Nomenclador Nacional como base para la codificación y liquidación.
Gestión de documentación respaldatoria, control de débitos y refacturaciones.
Aplicación de técnicas de auditoría en áreas clave como internaciones, cirugías, medicamentos y prestaciones ambulatorias.

4. Fomentar la calidad y eficiencia en la gestión sanitaria: promover procesos claros y efectivos para garantizar la sostenibilidad de las instituciones de salud.

Adaptación al Contexto Actual en Argentina

En un escenario donde el cumplimiento normativo y la optimización de recursos son prioritarios, este curso ha sido diseñado considerando las necesidades actuales del sistema de salud argentino, como:

La implementación efectiva del PMO (Programa Médico Obligatorio) y las normativas del SSSALUD.
El control de gastos mediante herramientas como la trazabilidad de medicamentos y los procesos de refacturación.
La necesidad de fortalecer la relación entre las áreas administrativas y médicas para garantizar una atención de calidad y eficiente.

BENEFICIOS DEL CURSO

Capacitación Integral: Adquiere conocimientos actualizados sobre auditoría médica y administrativa, adaptados a las necesidades actuales del sistema de salud argentino.
Herramientas Profesionales: Aprende a gestionar la liquidación, facturación, trazabilidad de medicamentos y control de débitos con el Nomenclador Nacional como herramienta clave.
Alta Demanda Laboral: Prepárate para desempeñarte en una función crítica y muy requerida en instituciones médicas públicas o privadas.
Certificación Oficial: Obtén un certificado que valida tus competencias y te posiciona como un experto en auditoría médica administrativa.

Inscripciones y Modalidad

Modalidad: Virtual, 100% a distancia.
Duración: 4 meses, (adaptable a tus tiempos).
Certificación: Certificado oficial al aprobar la evaluación final.

Módulo 1: Fundamentos de la Liquidación y Auditoría Médica

Conceptos básicos de liquidación y auditoría.
Convenios: tipos y características.
Valores en los convenios médicos.
Introducción al PMO (Plan Médico Obligatorio) y su aplicación en auditorías.
Uso del Nomenclador Nacional como herramienta clave para la liquidación.

Módulo 2: Facturación y Liquidación de Prestaciones

Conceptos específicos de facturación en:

Internaciones y cirugías.
Radiología y procedimientos relacionados.
Laboratorio bioquímico: prácticas, normas y liquidación.
Prestaciones ambulatorias: codificación y liquidación.
Auditoría de facturación y liquidación:
Metodología y herramientas prácticas.
Control de facturación:
Documentación respaldatoria.
Informes de estudios y protocolos quirúrgicos.
Generación y análisis de débitos.
Refacturaciones por débitos realizados.

Módulo 3: Historia Clínica y Liquidación Avanzada

Historia clínica: Estructura y análisis desde una perspectiva administrativa.
Ejercitación práctica con historias clínicas (HC).
Liquidación de: Internaciones y cirugías.
Medicamentos: troqueles y trazabilidad.
Materiales descartables.

Módulo 4: Auditoría Médica en el Sistema de Salud

El sistema de salud argentino: estructura y regulación.
La auditoría médica: importancia y función en la gestión sanitaria.
Tipos de auditorías: Compartida, De terreno.
El rol del médico auditor: responsabilidades y funciones clave.
Evaluación de la calidad de atención médica: indicadores y normativas aplicables.

Módulo 5: Herramientas y Técnicas para la Auditoría