Facturación Medica Sanatorial Nomenclador Nacional Pmo Salud Con Beca

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"Facturación Médica Sanatorial Profesional y Nomenclador Nacional Pmo Salud"

 

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Si trabajas en áreas salud este es tú curso para crecer laboralmente.

 

BREVE TEMARIO MODULAR, Desarrollarán los siguientes temas: (casos reales, simulación empresas)

 

Entender y Conocer a La Empresa de Medicina Privada por dentro: las distintos tipos de  empresas de salud: misión de la entidad- funciones, la estructura del sector, áreas administrativas, circuitos administrativos, cobertura y planes de salud, aspectos del área comercial, los servicios que brinda. Políticas internas, aspectos legales, contratos, convenios de prestaciones, documentación, etc. Sistemas informáticos internos de Gestión. Los RRHH de una empresa de salud privada y escalafón, liderazgo corporativo, diferencias entre obra social laboral y medicina prepaga, entre otros.

 

Intro. Historia de la medicina privada argentina, la medicina privada moderna, la transformación actual y futura. Distintos Tipos de Afiliados: particulares- familias, comercios y pymes, etc.

 

Introducción a la Administración y Gestión de Salud Privada en nuestro país: el manejo del Nomenclador Nacional P. M. O. la herramienta cotidiana y necesaria del facturista, libro el cual es el idioma del facturista y liquidadores para la facturación de toda prestaciones médico- asistenciales privadas. Que es el PMO, PMOE.

 

¿Qué es el P.M.O.? El Programa Médico Obligatorio (PMO) el cual se estudia en el curso.

 

Conocimientos Grales. de Terminología y Lenguaje Técnico- Médico, Además de Patologías de Salud, para la lectura e interpretación de como por ejemplo las Historias Clínicas, Epicrisis, Anamnesis, las recetas médicas, los análisis y estudios clínicos, etc. Concepto y conocimiento general de Anatomía y Fisiología humana para el conocimiento de las patologías y sus tratamientos inherentes a la facturación.

Otros de interés como ser los tipos de Planes de Salud y las Cartillas Médicas de dichos planes de salud, cobertura, temas comerciales, en el área Medicinal el libro de Vademécum- Kairos para las recetas de medicaciones, entre otros.

 

ORGANISMOS REGULATORIOS - REQUISITOS ADMINISTRATIVOS. Organismos y entes regulatorios municipales y nacionales como la Superintendencia de Servicios de Salud de control a nivel nacional de todas las prestaciones de empresas de salud privada, las Leyes y normativas vigentes nacionales que los regulan a todas las prestaciones médicas privadas, y otros como el ANMAT ente regulador de medicamentos, etc.

 

La Ética profesional médica, La Bioética, el trato con los profesionales médicos, etc.

 

ORGANIZACIÓN GESTIÓN GENERAL MEDICA PRIVADA ADMINISTRATIVA INTERNA. CIRCUITOS INTERNOS ADMINISTRATIVOS. INSTRUMENTACIÓN- PROCEDIMIENTOS, CONTROL Y ARCHIVO DOCUMENTAL. FINANCIAMIENTO DE GASTOS EN EL ÁREA DE SALUD. EL SECTOR PRIVADO DE PRESTACIONES SALUD. PACIENTES AMBULATORIOS E INTERNADOS, DIFERENCIAS.

 

GESTIÓN REGISTRO DE LA PRESTACIÓN MÉDICA, INFORMES Y ARCHIVOS. REQUISITOS BÁSICOS GENERALES. RESOLUCION INOS 146/86. LOS ERRORES QUE GENERAN DEBITOS REFACTURABLES Y NO REFACTURABLES.

 

CONVENIOS PARTICULARES DE PRESTACIONES: SUS VARIANTES. DISTINCION DE LOS TIPOS DE NOMENCLADORES: Convenios. Estructura. Contenidos relacionados con la facturación. Distintos tipos de convenios. Ejemplos básicos de conformación de los distintos tipos de convenios entre prestador y prestatario.

 

Programa Médico Obligatorio – P.M.O.

Nomenclador Unico Bioquímico – N.B.U.

 

Nomenclador para Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada

 

Nomenclador de Prácticas de Anestesiológicas

 

EL NOMENCLADOR NACIONAL. (Anatomía Humana para Lectura del Nomenclador Nacional). PMO. NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS. NORMAS GENERALES.

 

Nomenclador Nacional- Lectura. Concepto de prestación médica, galeno, unidad. Reconocimiento de códigos aplicados a la estructura anatómica por dígitos. Prácticas nomencladas y no nomencladas. Facturación de atención ambulatoria, diferencias con internación. Cirugías Ambulatorias, Descartables, etc. Otros de interés introducción a la gestión de internación y cirugias ambulatorias, diferencia entre urgencias, servicio de traslado y ambulancia, etc. Actividad Práctica real.

 

CÁLCULOS DE VALOR SOBRE DISTINTAS UNIDADES. CONTROL DE FACTURACIÓN. NOCIONES DE AUDITORIA ADMINISTRATIVA. DOCUMENTACIÓN DE RESPALDO.

 

NOMENCLADOR NACIONAL: LA LECTURA Y ANALISIS ESPECÍFICO DE TODAS LAS "PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS" POR CAPÍTULO (categorías). PRÁCTICAS NO NOMENCLADAS, HOMOLOGACIONES MAS COMUNES, ETC.

 

LA FUNCION DEL FACTURISTA. "Perfil y Rol" del Facturista de Prestaciones de Medicina Privada Actual, lo que espera una empresa de salud privada del un facturista. Responsabilidad profesional y aspectos legales. Aptitudes – Actitudes del facturista a tener en cuenta. Habilidades indispensables. Rol Comercial. Capacitación. Operatoria específica. Organización del trabajo del facturista. Las Técnicas Específicas y procesos en sus tareas cotidianas. Orden del día, etc.

 

Rol del facturista en la Economía de la Salud Privada. Presupuestos, administración, gerenciamiento, distribución de los recursos, la facturación eficiente, efectiva, como evitar errores comunes de principiantes. Liquidación - Facturación y débitos- Análisis,  Control, Informes y Archivo. Calidad y facturación, concepto, acreditación, certificaciones, recertificaciones, habilitaciones, costo de la no calidad. El facturista y la calidad de Servicio, etc.

 

Otras Tareas: Autorizaciones de las prestaciones de salud, requisitos administrativos para las mismas. Los Reintegros médicos. "Control" de facturación (documentación avalatoria en la  facturación ambulatoria e internación, diferencias).

 

Facturación- Liquidación de las prestaciones ambulatorias, codificación sobre pedidos médicos. Normativas para la codificación. Control para una buena facturación y para evitar débitos. Facturación de Diagnóstico por imágenes de Alta y Baja Complejidad. Nomenclador, codificación, normas. PMO y PMOE. Lecturas de las prescripciones médicas. Facturación en consultorio externo. Codificación, formularios, procedimientos comunes y cotidianos. Practica.

 

Debido a las constantes variantes y a las exigencias del sector, es fundamental la capacitación en la parte mas compleja del mismo que tiene que ver con la facturación de las historias clínicas y el apoyo administrativo a los auditores médicos. Por esto el objetivo del curso es intensificar los conocimientos en la interpretación y correcta facturación, la utilización de diversos nomencladores.

 

ÁREA DOCUMENTAL ADMINISTRACIÓN SALUD. LA HISTORIA CLINICA- 

 

"La Relación Facturista - Profesionales Médicos", prescripciones médicas, circuitos administrativos, etc.

Principales conceptos, facturación por nomenclador, diferencias de autorizaciones: paciente ambulatorio o internado, cirugías, motivos de débitos: médicos- administrativos. Interpretación de “Abreviaturas” más usuales para la correcta lectura de las  historias clínicas, etc. Intro. Lectura de historias clínicas y conformación de las mismas, facturación directa con historias clínicas.

 

PRÁCTICAS BIOQUIMICAS (Analisis Clinicos). NBU PRESTACIONES COMUNES Y PRÁCTICAS ESPECIALES. NORMAS ESPECÍFICAS E INTERPRETACIONES. EL ACTO BIOQUÍMICO.

 

Facturación de MEDICAMENTOS, DESCARTABLES: tipos de coberturas. Diferencias facturación en internados. Facturación en ambulatorios. KAIROS. Medicamentos catastrofes. Circuito de facturación. Prescripción (medicamentos); pedido médico (prácticas médicas- prótesis); codificación de prácticas ambulatorias, análisis de pedidos médicos, aplicación de normas. Practica.

 

Trato con los "Asociados" de la medicina privada, La Calidad de Atención. Trato con pares y superiores, jefes, etc. Sistemas de Gestión,

 

Tips para ser un Administrativo/ Facturista Profesional Eficaz.

 

Posibles Problemas y Soluciones en las tareas, como saber desenvolverse en distintas situaciones. Concentración y Manejo del Estrés. Entre otros temas.

 

+ Taller Armado de Cv, Carta de Presentación, Perfil Profesional, tips para pronta búsqueda de empleo, entrevistas, psicotecnicos, etc.

 

+ EJERCICIOS PRÁCTICOS CON CASOS REALES EN CLASE Y DE TAREA (la base fundamental del curso se basa en la participación activa y la práctica de los alumnos). Material exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas. T. Prácticos (ejemplificadores por cada clase brindada). Con Tutoría Permanente del docente. Material de Estudios exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas acordes.

 

- Programas Informáticos - Sistemas Aplicados: Planilla de Excel para la liquidación, agenda, google internet, herramientas informáticas, etc.

 

1 EVALUACIÓN FINAL Integradora: para obtener el certificado de aprobación del curso. 

 

CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS

 

capacitar en el manejo del nomenclador nacional- PMO.

aportar normas teóricas, conceptuales y nociones fundamentales de facturación y liquidación de prestaciones médico asistenciales.

promover la lectura de las fuentes de información y conocimiento.

interpretación de historias clínicas y lenguaje técnico.

proceso de facturación y manejo de documentación.

entrenamiento práctico y aplicación de la información recibida.

aprendizaje del lenguaje técnico.

COMPETENCIAS DEL EGRESADO AMPLIA RAPIDA SALIDA LABORAL ADMINISTRATIVA SALUD, Capacitación para desempeñarse en administración de toda oficinas médica/ salud, en todo: facturación, control de facturación y/o liquidación de prestaciones médico- asistenciales para: Consultorios (médicos, radiológicos, bioquímicos y otras especialidades) sanatorios, hospitales, clínicas (con o sin internación), asociaciones mutuales, prepagas, obras sociales (del sector privado) que generen prestaciones sanatoriales y servicios médicos sanitarios.

 

* Los Alumnos que cumplan los requisitos acordes destacados pueden ser recomendados.

 

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* GRACIAS A TODOS NUESTROS ALUMNOS 2007- hasta Hoy QUE CONFIARON EN NOSOTROS Y HOY YA SE ENCUENTRAN TRABAJANDO, -

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